AGUJERO MACULAR

El agujero macular es la presencia de una apertura en la mácula, que es la zona central de la retina. Existen dos tipos principales de agujero macular:

• .Agujero macular idiopático o senil :  aparece aproximadamente a partir de los 57 años.
• Agujero macular miópico : ocurre en pacientes con alta miopía. Tiende a aparecer a una edad más temprana y pueden producir desprendimiento de retina. 

Se produce por el arrastre que ejerce el humor vítreo sobre la retina (y específicamente sobre la mácula) cuando este gel se desprende de la pared posterior del ojo. Este fenómeno habitualmente se asocia al proceso normal de envejecimiento. El vítreo, es decir, el gel transparente que rellena la cavidad ocular, con el paso de los años, se va encogiendo y alejándose de la retina (y de la mácula), normalmente sin ninguna consecuencia negativa para la visión. En algunos casos el humor vítreo se pega a la mácula y, al no poder desprenderse de ella, el tejido macular se va estirando hasta desgarrarse y formarse un agujero. Aunque menos frecuentemente este fenómeno también puede deberse a traumatismos, inflamación crónica de la mácula o post-cirugía.

Dependen del grado de evolución en el que se encuentre el agujero macular. Al inicio no suele dar síntomas y, en el último grado, se produce una importante pérdida de la visión central. El paciente también puede presentar visión distorsionada de los objetos, o visión de una mancha oscura o punto ciego en el centro del campo de visión (escotomas)

Los controles oftalmológicos regulares permiten detectar lesiones en la retina que, de lo contrario, podrían pasar desapercibidas. Por este motivo, es importante que la población de riesgo se someta a revisiones oftalmológicas completas como mínimo una vez al año.

El tratamiento del agujero macular es quirúrgico (vitrectomía). La cirugía consiste en extraer el vitreo y eliminar la capa más superficial de la retina, que ha producido la tracción y la rotura en la mácula. Una vez se ha extraído la membrana, se introduce gas dentro de la cavidad del globo ocular y se posiciona al paciente con la cabeza boca abajo para que la burbuja de gas comprima la mácula y el agujero se cierre.
Si la cirugía se realiza en los primeros estadios de la enfermedad, suele tener muy buenos resultados y una recuperación de la visión que puede llegar a ser del 100%. Para ello es muy importante realizar un diagnóstico precoz de la enfermedad y una cirugía temprana.
Los agujeros maculares miópicos (en pacientes con alta miopía) suelen tener un peor pronóstico, pese a lo cual estos pacientes también pueden recuperar notablemente la visión. Este tipo de agujeros no se cierran tan bien y pueden producir desprendimiento de retina.