¿Qué es?
La Diabetes mellitus es una enfermedad metabólica frecuente que se caracteriza por un aumento de azúcar en la sangre, debido a la falta de producción de insulina por el cuerpo, a una disminución en la efectividad de dicha insulina, o a un conjunto de ambas.
Las dos entidades pueden afectar a los ojos pudiendo llegar a afectar gravemente la visión, es lo que se conoce como retinopatía diabética (RD)
Existen dos tipos de retinopatía diabética: la tipo I (insulino -dependiente) y la tipo II (más conocida como del adulto).
La RD es la causa más frecuente de ceguera legal en las personas entre 20 y 65 años de edad. La presencia de retinopatía diabética es mayor en los diabéticos tipo I (40%), que en los tipo II (20%)
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Causas
- El principal factor de riesgo en esta patología es el tiempo de duración de la diabetes.
- Un mal control metabólico es determinante en la progresión más acelerada de la afectación de la retina en los pacientes diabéticos.
- El embarazo puede acelerar un cuadro que ya existía.
- El tabaco, colesterol, hipertensión arterial, la obesidad son algunos factores que pueden empeorar el cuadro.
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Síntomas
La diabetes no presenta ningún tipo de síntoma a nivel de los ojos cuando el cuadro es inicial o no está avanzado.
El debut del cuadro si no se diagnostica de forma precoz suele presentarse con una pérdida en la agudeza visual más o menos moderada que indica una afectación a nivel de la mácula o zona de mayor agudeza visual del ojo.
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Tratamiento
Controlar el azúcar en sangre y la presión sanguínea puede detener la pérdida de visión. Para ello es necesario seguir una dieta adecuada y tomar los medicamentos prescritos por el endocrino. En algunos casos, un buen control del azúcar incluso puede devolver algo de visión.
Además de un buen control de la diabetes, según la zona afectada (zona central de retino o periferia) y el grado de desarrollo de la enfermedad, los especialistas disponen de diferentes opciones de tratamiento: como la fotocoagulación con láser, las inyecciones intravítreas o la cirugía (vitrectomía)
- Fotocoagulación con laser: Ayuda a sellar los vasos sanguíneos que sufren pérdidas y así disminuir la hinchazón de la retina. Se practica con anestesia tópica.
- Inyecciones intravítreas: consiste en administrar fármacos dentro del ojo, que se liberan en la cavidad vítrea. De este modo, la medicación actúa localmente sobre la retina y se evita los efectos secundarios que podría tener en algunos casos su administración sistémica. Estos medicamentos pueden ser: antiangiogénicos (reducen la proliferación de vasos anómalos) o corticoides (reducen la inflamación)
- Vitrectomía: Es un proceso de microcirugía ocular mediante el cual se extrae el vítreo, es decir, el gel transparente que rellena la cavidad ocular. Retirar el vítreo permite al especialista trabajar directamente sobre la retina.
Tratamiento:
Tratamiento
Para tratar este tipo de enfermedades vítreo-retinianas, contamos con los siguientes medios:
- Fotocoagulación retiniana Láser.
- Cirugía de vitreo-retina para enfermedades retinianas (desprendimiento de retina, agujero macular, membranas epirretinianas, enfermedades vitreo-proliferativas).
- Tratamiento con antiangiogénicos (Lucentis, Eylea, Ozurdex intravitreo).
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Diagnóstico
El diagnóstico de la patología se realizara mediante tecnología de imagen retiniana avanzada:
- Tomografía de coherencia óptica (OCT)
La OCT es una prueba imprescindible para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades de retina y maculares como la Degeneración Macular (DMAE), Edemas Maculares diabéticos y membranas o agujeros maculares.La OCT ha permitido revolucionar el control y tratamiento de las enfermedades retinianas y en nuestro centro disponemos de uno de los modelos que utiliza la última tecnología en la obtención de imágenes maculares y del nervio óptico.La OCT funciona como un escáner que utiliza la luz emitida por el aparato para hacer un esquema perfecto del grosor y la forma de la zona central de la retina y del nervio óptico. Esta prueba realiza un mapa exacto del ojo, y nos permite ver todas las capas de la retina con una precisión de micras.
- Angiografía fluoresceínica
Esta técnica es fundamental a la hora de valorar la retina y su sistema vascular. Consiste en inyectar un contraste en una vena del antebrazo, y cuando este contraste llega al ojo, se define perfectamente el árbol vascular objetivándose como se rellenan las arterias y venas retinianas, si existen fugas en las diferentes capas de la retina o si existe alguna detención del flujo sanguíneo retiniano.Todo esto nos permite valorar el estado vascular de la retina, fundamental en enfermedades como la diabetes o las obstrucciones vasculares. Esta prueba no se podrá realizar en pacientes alérgicos a contrastes yodados. - Angio – OCT (sin contraste)
Técnica diagnóstica de última generación muy novedosa, que permite visualizar el árbol vascular retiniano sin necesidad de inyección de contraste, con lo cual desaparece el riesgo que pueda generar el contraste intravenoso, convirtiendo la exploración en una prueba no invasiva y sin riesgo. - Retinografía y Autofluorescencia
Imágenes retinianas en color para el diagnóstico actual y el seguimiento.
- Tomografía de coherencia óptica (OCT)
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